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¿Por qué las compañías de seguros a veces actúan de mala fe?

by | Sep 19, 2019 | Accidentes automovilísticos

Cuando Ud. Se ha lastimado en un accidente automovilístico, tratando de recuperarse es suficiente difícil. Sin embargo, la situación puede ser aún peor si la compañía de seguros no está cumpliendo su parte del contrato. Las compañías de seguros tienen el deber para con los asegurados de actuar de buena fe al resolver reclamos por lesiones personales. Esto significa que la compañía de seguros debe investigar, negociar y resolver los reclamos. Se espera que las compañías de seguros brinden la cobertura necesaria cuando ocurren accidentes. Pero esto no es siempre el caso.

Recuerde: las compañías de seguros están en el negocio de ganar dinero. Es una industria con fines de lucro. Las compañías de seguros ganan dinero mediante el cobro de primas de seguros y, a su vez, las compañías pierden dinero cuando tienen que pagar reclamos. Esto, desafortunadamente, lleva a algunas compañías y ajustadores de reclamos a involucrarse en prácticas de aseguranzas de mala fe.

¿Qué constituye la mala fe?

En general, una práctica de seguro de mala fe es una que es deshonesta e injusta. Puede ser intencional, lo que significa que el ajustador de seguros sabía que su conducta no era razonable en ese momento, pero lo hizo de todos modos. O bien, la mala fe puede ser negligencia profesional, lo que significa que no cumplió con su deber legal y profesional de procesar el reclamo de manera oportuna o sea a tiempo y razonable.

La ley de Georgia define el seguro de mala fe como “cualquier denegación frívola e infundada por ley o de hecho a pagar de acuerdo con los términos de la póliza”. (King v. Atlanta Cas. Ins. Co., 631 S.E.2d 786 (Ga. App. 2006)).

¿Cuáles son algunos ejemplos de mala fe?

Una aseguradora comete mala fe cada vez que la compañía no cumple con un deber para con el cliente que tenga una póliza de seguros, o cuando la compañía descuida deliberadamente un deber para con el cliente. Esto puede suceder durante el manejo del reclamo, o puede ser el comportamiento del agente de seguros. Aquí hay algunos ejemplos comunes de prácticas de seguro de mala fe:

  • La compañía de seguros hace demoras irrazonables en la investigación de un reclamo antes de aceptar pagarlo.
  • La compañía de seguros no realiza una investigación rápida y exhaustiva sobre el reclamo del titular de la póliza.
  • La compañía de seguros tergiversa los hechos del caso de lesiones personales
  • La compañía de seguros comete una práctica engañosa al no revelar la existencia de cobertura, no revelar la fecha límite de presentación o no proporciona la documentación necesaria para la presentación oportuna o a tiempo.
  • La compañía de seguros tergiversa deliberadamente la ley o el lenguaje de la póliza contra el cliente del seguros
  • La compañía de seguros ofrece menos dinero de lo que vale el reclamo válido, a pesar de una mayor cobertura requerida por la póliza
  • La compañía de seguros retiene los beneficios de una póliza de seguro sin justificación legal
  • La compañía de seguros se niega a pagar un reclamo válido que debería estar cubierto por la póliza.
  • La compañía de seguros niega el reclamo y luego no proporciona una justificación adecuada por el rechazo.
  • La compañía de seguros obliga al titular de la póliza a iniciar un litigio para cubrir la compensación disponible bajo la póliza.
  • La compañía de seguros hace declaraciones amenazadoras al titular de la póliza o a un tercero que hace el reclamo.

¿Cómo pueden ayudar los abogados de lesiones personales de Hudson King?

Cuando la compañía de seguros está evaluando su reclamo por lesiones personales, lo hace en su propio interés. Algunas aseguradoras toman medidas de mala fe para evitar pagar reclamos válidos que se deben legítimamente a los asegurados. Al trabajar con los abogados de lesiones personales en Georgia de Hudson King le asegura que tenga un defensor a su lado. Tenemos experiencia conlas compañías de seguros y sabemos cuándo una compañía está utilizando tácticas de seguros de mala fe. Contáctenos hoy al 229-396-5845 para una consulta gratuita.

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